Оставить заявку
Заказать звонок
+7 (495) 786-35-11
+7 (800) 777-79-63
info@indeks.ru
 Меню

24 года
успешной
работы

Лицензии,
аккредитации,
допуски СРО

Квалифи-
цированный
кадровый
состав

Современная
материально-
техническая
база

Развитая
филиальная
сеть

Аргументированная
защита своих
заключений в суде


Заявка физического и юридического лица на дополнительную услугу

1. Ф.И.О.
1. Полное наименование
2. Номер записи в ЕГРЮЛ
или ЕГРИП
Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей:
Для физических лиц:
2. Паспортные данные
серия
3. Зарегистрирован(а)
Фактический адрес
4. Сведения и характеритстики энергопринимающих устройств:
5. Наименование дополнительной услуги
Место нахождения энергопринимающих устройств:
индекс
адрес
адресиндекс
кем
выдан
номер
ЗАЯВКА
юридического лица (индивидуального предпринимателя), физического лица на д ополнительную услугу
от
дата
выдачи
дата внесения
в реестр
Приложение № 11 к приказу №____________________ от ____ ___________ 201_г.
Наименование энергопринимающих устройств:
6. Причина (для заявок на вынос сетей из зоны застройки)
Заявка
юридического лица (индивидуального предпринимателя), физического лица на д ополнительную услугу (Продолжение)
8.
Прошу зарегистрировать, подключить и выдать пароль для входа в «Личный кабинет» ПАО «МОЭСК» (интернет-ресурс)
7. Предполагаемые сроки выноса ЭПУ (для заявок на вынос сетей из зоны застройки)
с
по
Подпись Заявителя
(при необходимости указать номер и дату доверенности)
Да
т
а
Дата
(фамилия, имя, отчество)
9. Фискальный электронный кассовый чек прошу направлять:
на электронную почту
на мобильный телефон
отказываюсь от предоставления номера моб. телефона и электронной почты для получения фискального чека.

перейти на страницу раздела


Фото-видео галерея
Наверх